4/11/2019 Jamur yang resistan terhadap obat ini menyebar. Para ilmuwan memperingatkan akan adanya super baru yang akan datangRead NowIni dimulai pada tahun 2009, ketika para dokter di Tokyo menyeka telinga seorang wanita berusia 70 tahun dan menemukan jenis jamur yang tidak diketahui yang dapat menginfeksi manusia dan, dalam kasus yang parah, menyebabkan infeksi darah pada pasien berisiko tinggi. Itu disebut Candida auris.
Sekarang, satu dekade setelah ditemukan, kasus telah dilaporkan di lebih dari 30 negara di seluruh dunia - termasuk Amerika Serikat, Australia, India, Jerman, Israel, Venezuela dan Afrika Selatan, menurut Pusat Pengendalian Penyakit AS dan Pencegahan. Ketika Anda membutuhkan antibiotik - dan ketika Anda tidak perlu Tetapi bagaimana kita sampai di sini adalah sebuah misteri: Sementara jamur tampaknya baru saja muncul, genetika menunjukkan kelompok-kelompok berbeda yang berevolusi terpisah, di berbagai benua. "Kami benar-benar tidak dapat menjelaskan hal itu ... kecuali jika sudah terjadi ribuan tahun," kata Dr. Tom Chiller, kepala Cabang Mycotic Diseases Cabang CDC. Tetapi ketika para ilmuwan pergi mencari C. auris dalam sampel lama - mengetahui bahwa tes sebelumnya mungkin salah mengidentifikasi atau tidak mengambilnya - hampir tidak ada tempat untuk ditemukan. "Ini agak paradoks, sungguh," kata Dr. David Eyre, seorang dokter penyakit menular yang berbasis di Universitas Oxford. "Mengapa itu tiba-tiba menyebabkan masalah pada saat yang sama di berbagai belahan dunia?" Apakah itu ada hubungannya dengan penggunaan antibiotik dan obat antijamur? Perubahan dalam lingkungan perawatan kesehatan? Atau mungkin itu adalah perubahan evolusioner lainnya, para ahli bertanya-tanya. "Kami memiliki sekitar 5 hingga 6 juta spesies jamur yang berbeda. Hanya beberapa ratus yang menyebabkan penyakit pada manusia," jelas Chiller. "Jadi ada banyak potensi untuk lebih banyak hal muncul. "Mengapa Candida ini muncul?" Jamur yang bertindak 'seperti bakteri' Bagi Chiller, kemunculan C. auris menyoroti bahaya resistensi antimikroba: munculnya "super-super" yang mengancam membuat banyak obat-obatan kita yang terbukti tidak berdaya. Tetapi ada sesuatu yang berbeda tentang jamur ini. "Ini adalah ragi yang bertindak seperti bakteri," katanya. Spesies Candida lain sudah bepergian bersama kita - di kulit kita, di perut kita - dan mereka tidak cenderung menyebabkan infeksi kecuali ada ketidakseimbangan. Ini bisa terjadi, misalnya, ketika antibiotik memusnahkan bakteri baik dengan yang buruk, meninggalkan tempat bagi Candida untuk tumbuh. Ketika ini terjadi di mulut, itu biasanya disebut sebagai sariawan. Di vagina, itu adalah infeksi jamur. Tetapi kebanyakan Candida tidak diketahui ditularkan dalam pengaturan perawatan kesehatan, dan C. auris adalah. Kemajuan pada infeksi Staph yang mematikan melambat; CDC menyerukan peningkatan pencegahan Menurut CDC, C. auris dapat melakukan perjalanan melalui fasilitas perawatan kesehatan dengan berlama-lama di permukaan dan peralatan medis, atau dapat menyebar langsung dari satu orang ke orang lain. Dalam sebuah penelitian yang diterbitkan pada bulan Oktober, Eyre dan rekan-rekannya menemukan 70 kasus C. auris di Rumah Sakit Universitas Oxford selama sekitar 2 ½ tahun, dari Februari 2015 hingga Agustus 2017. Semua kecuali segelintir telah dirawat di ICU ilmu saraf. Sampai otoritas kesehatan masyarakat memberikan peringatan tentang jamur dan dokter mulai aktif mencarinya, "kami tidak tahu bahwa Candida auris adalah masalah besar," kata Eyre. Tetapi akan butuh beberapa bulan sebelum mereka bisa mengatasi masalah tersebut. Mereka menggunakan alat pelindung, mengubah cara mereka membersihkan, mengurangi peralatan di samping tempat tidur dan mengambil tindakan lain untuk menghentikan penyebaran. "Tetapi meskipun melakukan itu, kami terus melihat kasus-kasus baru," kata Eyre. Akhirnya, mereka menemukan pelakunya: penyelidikan untuk memonitor suhu pasien. Dokter berhenti menggunakan probe, tetapi jamur masih melekat. "Bahkan menghilangkan pelakunya, itu masih bisa bertahan selama beberapa bulan lagi sebelum kita bisa menyingkirkannya sepenuhnya." Eyre mengatakan ini adalah kisah sukses: Hanya segelintir pasien yang memiliki infeksi jamur invasif, tidak ada kematian yang secara langsung dikaitkan dengan itu, dan mereka tidak memiliki masalah sejak itu. Tetapi dia memperingatkan bahwa itu mungkin tidak begitu mudah untuk tempat-tempat lain, terutama yang berurusan dengan jenis C. auris yang lebih tahan daripada dia. Sampel jamur yang dikirim ke CDC sering resisten terhadap satu atau dua obat antijamur utama, kata agensi. Dan itu dapat mengembangkan resistensi terhadap yang lain ketika seorang pasien sedang dirawat. "Ketika menjadi resisten, ia tetap resisten," kata Chiller, meskipun mikroba lain mungkin kehilangan resistensi ketika obat-obatan itu tidak lagi digunakan untuk melawannya. "Kami telah melihatnya menjadi resisten terhadap ketiga kelas antijamur, membuatnya menjadi super, membuatnya benar-benar tidak dapat diobati, karena tidak ada obat yang membunuhnya." Menggunakan narkoba secara bertanggung jawab Di Amerika Serikat, 587 kasus klinis yang dikonfirmasi telah dilaporkan di 12 negara bagian pada 28 Februari, menurut CDC. Lebih dari 1.000 pasien tambahan telah ditemukan dijajah dengan jamur melalui skrining yang ditargetkan di tujuh negara ini. Dunia kehabisan antibiotik, kata WHO Sebagian besar kasus klinis telah ditemukan di New York, Illinois dan New Jersey - dengan masing-masing 309, 144 dan 104 kasus dikonfirmasi. Chiller mengatakan bahwa C. auris adalah "organisme lain yang sulit diobati dalam populasi pasien yang sudah sangat sulit diobati ... yang paling sakit di antara yang sakit." Pasien-pasien yang telah dilihat oleh Dr. Susan Bleasdale di Illinois, misalnya, adalah orang-orang yang sakit kronis yang memperoleh jamur di fasilitas perawatan jangka panjang, di mana mereka menerima sejumlah perawatan medis lainnya. Untungnya, sebagian besar kasus yang dilihatnya masih dapat diobati dengan antijamur biasa, tetapi ia menambahkan bahwa penampilan C. auris menggarisbawahi mengapa kita perlu menggunakan obat-obatan seperti antibiotik dan antijamur secara bertanggung jawab. "Ini bukan tentang menggunakan lebih sedikit antibiotik. Ini tentang menggunakan antibiotik yang tepat untuk diagnosis yang tepat dan untuk jangka waktu yang tepat," kata Bleasdale, direktur pengendalian infeksi dan pelayanan antimikroba di Rumah Sakit dan Klinik Universitas Illinois. Mengenai bakteri, infeksi yang resistan terhadap obat memengaruhi 2 juta orang per tahun di Amerika Serikat, menewaskan sedikitnya 23.000, kata CDC. Dan infeksi yang resistan terhadap obat lebih luas dapat merenggut 10 juta jiwa per tahun di seluruh dunia pada tahun 2050 - naik dari 700.000 saat ini, menurut satu perkiraan. "Kita hidup di dunia yang dipenuhi dengan antibiotik," kata Chiller. "Kita benar-benar harus berpikir keras tentang bagaimana kita menggunakan obat-obatan itu."
0 Comments
Leave a Reply. |